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重庆市丰都县社会因素调查报告(2017)

丰都县政府网 www.cqfd.gov.cn        2018年05月03日 08时54分        来源:卫计委

        为了了解我县居民主要慢性病发病、死亡现状及其危险因素变化情况,为制定卫生政策提供科学依据,利用“中国疾病预防控制信息系统”中“死因登记报告信息系统”、“重点慢性病监测信息系统”、“传染病报告信息管理系统”及新发恶性肿瘤登记报告和成人慢性病及危险因监测工作等获取的疾病发病、死亡数据,结合“中国疾病预防控制信息系统—基本信息系统”里的常住人口数据,并借助相关统计软件,分析我县居民主要慢性病及其危险因素变化情况,现报告如下:

        一、基本情况

        1.自然环境与人口情况

丰都县地处四川盆地东部边缘,县境内地貌为一系列褶皱山系构成,长江横贯中部。全县辖23个镇、2个街道、5个乡,下设330个居民委员会和村民委员会。年末户籍总人口82.9万人;年末常住人口58.74万人;其中城镇人口25.44万人,城镇化率43.31%;出生人口5970人,男性3142人,女性2828人,人口性别比为111.1,人口自然增长率1.22‰,报告出生率为,9.54‰;死亡人口5162人,粗死亡率为825.13/10万;辖区内人口以汉族为主。

        2.社会经济

        2016年实现国民生产总值(GDP)170.56亿元,比上年增加13.57%。城镇居民人均可支配收入达到26268元,农民人均可支配收入达到10770元。2016年全县生产总值的产业构成比分别为第一产业占比18.9%,第二产业占比47.5%,第三产业占比33.6%。按平均常住人口计算,2017年全县人均生产总值达28836元,同比增长15.92%。

         3.卫生资源配置情况

        全县共有医疗机构459个,其中县级医院9个,基层医疗卫生机构588个(社区卫生服务中心(站)2个,卫生院28个,村卫生室402个,门诊部10个,诊所、卫生所、医务室149个)以及专业公共卫生机构4个,各级各类医疗卫生机构床位3606张,平均每千人拥有床位4.34张,拥有卫生机构人员4131人,其中卫生技术人员2730人,每千人拥有卫生技术人员3.29人,其中,执业医师和执业助理医师920人,注册护士1033人。

        4.教育

        2016年全县共有学校184所,其中小学64所,普通中学41所,中等专业学校1所。全年在校人数为11.81万人,其中小学在校学生人数为5.22万人,普通中学在校学生人数为4.65万人,中等专业学校在校学生人数为0.23万人。幼儿园77所,入院儿童数为6832人。招生数为31260人,毕业生人数为33911人。小学适龄儿童净入学率为100%,小学儿童巩固率为99.9%,初中巩固率为98.8%,高中阶段毛入学率为91.2%。全年专任教师人数为6497人,其中小学教师3029人,普通中学教师2878人,中等专业学校教师184人。

        5.文化体育

        2016年,丰都县范围内共有文化事业机构3个,从事文化事业人员数为35人。辖区内公共图书馆1个,公共图书馆藏书11万册,电影放映单位3个,文化馆(站)共计30个。广播覆盖率为98.3%,电视覆盖率为99.85%。现有体育场1个,体育馆1个,游泳池1个,灯光球场11个,各类训练房6个,其他各类专用场地62个,全年共举办群众运动会429次,参加人数30000人,获得市级以上金牌、银牌、铜牌分别为6枚、6枚、17枚。

        6.人民生活和社会保障

        2016年,全县实现生产总值170.56亿元,人均生产总值达28836元,城乡常住居民人均可支配收入分别达到26268元和10770元。一般公共预算收入17 亿元,一般公共预算支出54.41亿元,其中一般公共服务、教育、社会保障和就业、医疗卫生与计划生育、城乡社区事务等分别支出6.82亿元、10.38亿元、6.17亿元、8.37亿元和4.86亿元。职工参加基本养老保险的人数为58458人,参加医疗保险的人数为788318人,参加工伤保险的人数为42229人,参加生育保险的人数为36626人,参加失业保险的人数为32.96人,领取失业保险金人次为4539,人均领取失业保险金为805元。

        7. 健康相关政策

        7.1慢性病防治相关政策 

        为了保障广大人民群众的身体健康,提高人口素质,遏制慢性病及其危险因素快速上升趋势,2018年政府工作报告中明确指出做好慢性病综合防控示范区工作,提供更优质的卫生服务,2016年,县政府制定发布了《丰都县国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》,明确了十三五期间我区的慢性病防控的任务目标。县委、县府、各部门先后印发了《健康丰都2030规划》、《丰都县防治慢性病中长期规划(2018-2025)》、《丰都县全民健身计划(2016-2020)》、《丰都县“十三五”深化医药卫生体制改革》、《丰都县推行家庭医生签约服务的实施方案(试行)》、《丰都县2017年基本公共卫生服务项目绩效考核实施方案》、《关于印发丰都县2017年疾病预防控制工作考核指标的通知》、《丰都县政府购买基本公共卫生服务实施方案》、《丰都县巩固国家级慢性病综合防控示范区创建成果工作方案》、《丰都县卫生计生系统慢性病防控服务体系建设实施方案》、《丰都县全民健康生活方式行动方案(2017-2025)》、《丰都县全民健康生活方式行动支持性环境建设指导方案》、《关于进一步加强控烟履约工作的通知》、《丰都县慢性病综合防控领导小组办公室关于全面启动全民健康生活方式行动第二阶段暨三减三健专项行动的通知》、《丰都县慢性病综合防控领导小组办公室关于印发巩固国家级慢性病综合防控示范区创建成果工作考核评估指标体系的通知》等系列文件,明确了近年我县慢性病防治工作目标任务,进一步推动了我县慢性病防控工作。

        7.2慢性病防控组织保障

        2018年1月县县政府下发了《丰都县人民政府办公室关于调整丰都县巩固国家级慢性病综合防控示范区创建成果领导小组成员及成员单位职责的通知》(丰都府发〔2018〕4号),分解了工作任务,逐级落实责任。成立了以王瑛副县长为组长,李明桦同志为副组长,县政府办公室、县食药监分局、县总工会、县文化委等22个部门单位领导和分管领导为成员的工作领导小组,县慢性病领导小组办公室制订了慢性病工作职责和相关制度,落实各部门慢性病防控措施,建立了“政府主导、部门协作、动员社会、全民参与”的慢性病综合防控体系。

         7.3慢性病防控经费投入情况

         为提高我县居民的生活质量、提高全民的身体素质、提供更好的社区卫生服务,政府相关部门投入经费支持。2012年县财政自筹示范区创建经费80万元,用于慢性病综合防控示范区创建工作;之后政府分别于2013年、2014年、2015年分别投入20万、10万、5万元用于巩固维护示范区工作经费;2018年县政府自筹示范区工作经费80万元,用于慢性病综合 防控示范区复评审工作经费。

         7.4慢性病防控相关组织机构及人员情况

        县疾控中心设立了独立的慢性病防治科和健康教育科,专业技术人员11人,占中心专业技术人员总数的比例为20.75%。全县建立起了以县疾控中心、县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县精神病医院、社区卫生服务中心(乡镇卫生院)和社区卫生服务站(村卫生室)为核心的县、街镇乡、社区(村)三级慢性病防控体系,全县30个街道和乡镇、330个居委和村,共有675名乡村医生参与慢性病防控工作,县级专家组和专业机构加大了工作指导、培训和督查力度,为慢性病防控提供了人、财、物和技术上的保障。

        8. 健康支持性环境的建设情况

        积极开展健康家庭、健康社区、健康单位、健康学校、健康食堂、健康餐厅/酒店等九类健康支持性环境建设。按照《关于下发〈重庆市全民健康生活方式行动示范创建的指导意见〉(试行)的通知》文件要求,县慢防领办下发了《丰都县全民健康生活方式支持性环境建设指导方案》,由县食药监分局、县教委、县卫计委、县文化委、县总工会、县城市管理局以及各街镇等多部门合作,在全县积极推进全民健康生活方式行动示范创建工作。在健康单位、健康社区内开展了丰富多彩的讲座、健康知识竞赛、培训以及各种体育健身活动,营造了良好的健康氛围。在全县餐饮行业内、县食药监分局组织相关餐饮单位开展了创建培训,深入餐饮行业开展合理膳食、减盐减油宣传,指导餐饮行业开展减盐减油菜品活动。

         截至2018年3月,全县共创建“健康社区”134个,占辖区社区总数的40.60%;创建“健康单位”20个,“健康食堂”7个,“健康餐厅/酒店”5个,“健康学校”15个。以朝华公园为基础,打造“健康主题公园”一个,占地面积3000亩、环形健康步道一条、登山步道一条;打造“健康一条街”1条,建成“健康步道”3条,总长度4800余米。通过健康单元的创建营造了良好的慢性病综合防控氛围。

         二、人口总体情况

         1.常住人口数

         2017年全县辖区监测常住人口625600人,比2012年(649182)减少23582人,主要原因是人口的流动性增加,如外出务工求学等方面的人口增加。其中男性314700人,女性310900人,男女性别比为111.11;其中14岁及以下人口为168628人,少儿人口系数为20.56%,少儿负担系数为32.30%;65岁及以上老年人口数为98747人,老年人口系数为15.78%,老年负担系数为24.80%;老少比为76.77%,总负担系数为57.10%。

        2012年全县辖区监测常住人口为649182人,其中男性327027人,女性322155人,男女性别比为101.51;14岁及以下人口为146640人,少儿人口系数为22.59%,少儿负担系数为35.34%;65岁及以上人口为87561人,老年人口系数为13.49%,老年负担系数为21.10%;老少比为59.71%,总负担系数为56.44%。

与2012年的人口相关数据进行比较,2017年老年人口系数、老年负担系数、老少比均增加,少儿人口系数和少儿负担系数均下降,这提示我县老龄化进程加快,今后各项公共卫生政策和资源分配应该更加关注老年人的健康。

        2.出生情况

        本年度共报告出生人口5970人,报告出生率为8.7‰;其中男性3142人,女性2828人,男女性别比为111.11;人口自然增长率为1.29‰。

       3.死亡情况

       本县2017年度常住人口625600,共报告死亡病5162例,粗死亡率为825.13/10万,标化死亡率为573.36/10万;其中男性死亡2919例,死亡率为927.53/10万,标化死亡率为626.37/10万;女性死亡2243例,死亡率为710.20/10万,标化死亡率为509.29/10万;婴儿死亡33例,死亡率为5.74‰。

2012年的人口数据来自“中国疾病预防控制信息系统—基本信息系统”(常住人口)。死因数据来源于死因监测系统,导出条件同2017年。2012年度共报告死亡病例5335人,总的粗死亡率为821.80/10万,标化死亡率为765.32/10万(以2000年第五次人口普查全国人口标化,下同),其中男性死亡3118例,粗死亡率为953.44/10万,标化死亡率为921.98/10万;女性死亡2217例,粗死亡率为688.18/10万,标化死亡率为611.22/10万。婴儿死亡35人,死亡率为5.60‰。

        4.人均期望寿命

       我县2017年居民死因调查测算居民期望寿命为77.45岁,其中男性期望寿命为75.29岁,女性期望寿命为79.94岁,女性期望寿命高于男性。与2012年相比,全人群增加了1.27岁,男性增加了1.78岁,女性增加了0.77岁。从2012年到2017年,我县居民期望寿命波动较小,整体呈上升趋势。

        三、主要疾病谱变化情况

        1.死因谱变化情况

        2017年丰都县死因前五位分别是恶性肿瘤(199.97/10万)、呼吸系统疾病(191.18/10万)、脑血管病(164.48/10万)、心脏病(144.34/10万)、伤害(59.14/10万),占全部死亡的93.37%。2012年丰都县全人群死因前五位分别为循环系统疾病(258.19/10万)、呼吸系统疾病(182.09/10万)、肿瘤(169.20/10万)、损伤中毒(86.79/10万)、消化系统疾病(14.97/10万),占全部死亡的93.40%。传染病从2012年的第六位(13.86/10万)变成第八位(8.79/10万),占全部死亡的占比从1.76%下降到了1.08%。

        男性前三位死因依次为:恶性肿瘤(252.94/10万)、呼吸系统疾病(202.10/10万)和脑血管疾病(181.44/10万),占男性全部死亡的69.45%。2012年男性前三位死因为循环系统疾病(280.44/10万)、肿瘤(233.18/10万)、呼吸系统疾病(202.52/10万),占全部男性死亡的78.63%。

        女性前三位死因分别为呼吸系统疾病(180.12/10万)、心脏病(152.14 /10万)和脑血管疾病(147.31 /10万),占女性全部死亡的67.52%。2012年女性前三位死因为循环系统疾病(236.61 /10万)、呼吸系统疾病(161.29 /10万)、肿瘤(107.96 /10万),占女性全部死亡的83.67%。

        2.主要慢性病死亡情况

        2017年丰都县心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病四类主要慢性病死亡占全人口死亡的81.15%。粗死亡率为582.37/10万,标化死亡率为335.99/10万。

        早死概率是世界卫生组织推荐作为评价国家慢性病控制水平的重要指标。2017年,丰都县常住居民30岁至70岁(不含70岁)心血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病的早死概率为15.94%,即一位30岁的居民在其70岁生日之前死于这四类慢性病中任意一类疾病的概率为15.94%,男性为20.33%,女性为11.01%,男性较女性高近1倍。

        2.1恶性肿瘤

      (1)发病情况

        2017年,丰都县恶性肿瘤新发病例累计报告1482例,报告发病率为236.89/10万,标化发病率147.04/10万(标化采用2000年人口中标,下同);其中男性949例,发病率301.56/10万,标化发病率183.39/10万;女性543例,发病率171.44/10万,标化发病率110.97/10万,报告发病性别比约为301.56:171.44,男性高于女性。2012年丰都县共报告新发恶性肿瘤病例1677例,总体报告发病率为197.29/10万,其中男性发病率为134.0/10万,女性发病率为63.05/10万。

        2017年丰都县肿瘤发病率总体排前三位的依次为消化器官(114.29/10万)、呼吸器官(72.89/10万)和泌尿系统(6.07/10万),占全部恶性肿瘤发病的46.69%;2012年丰都县恶性肿瘤发病率总体排前五位的依次为肺癌(52.70/10万),占全部新发癌症病例的26.71%,其次是肝癌(35.05/10万)、食道癌(22.23/10万)、胃癌(16.23/10万0、直肠癌(11.05、10万)。根据2012年到2017年恶性肿瘤发病率情况统计来看,呼吸系统和消化系统一直是我县居民恶性肿瘤发生的高发部位。

        男性肿瘤发病率排前三位的依次为肺癌(95.96/10万)、肝癌(63.55/10万)和食管癌(38.77/10万),占男性全部发病的65.75%。女性肿瘤发病率排前三位的依次为肺癌(44.71/10万)、乳腺癌(19.94/10万)和结直肠肛门癌(18.98/10万),占女性全部发病的48.78%,肝癌位列第四(17.05/10万),占女性发病的9.94%。

       (2)死亡情况

         恶性肿瘤在主要死亡原因中位列第二,占全部死亡的25.84%,死亡率为185.41/10万,男性为246.51/10万,女性为122.78/10万;标化死亡率为117.66/10万,男性为157.27/10万,女性为77.47/10万,男性死亡率是女性的2倍多。根据2012年到2017年丰都县居民恶性肿瘤死亡率统计情况来看,肺癌和肝癌一直是居民恶性肿瘤死亡率排名前两位,成为影响居民生命健康的重大威胁,同时前五位的恶性肿瘤死亡率男性总是高于女性。

        男性前三依次为肺癌(57.83/10万)、肝癌(35.59 /10万)和食管癌(19.70 /10万),占男性恶性肿瘤死亡的70.78%,女性前三位依次为肺癌(27.66 /10万)、肝癌(12.22 /10万)和胃癌(7.72 /10万),占女性恶性肿瘤全部死亡的53.63%。

         2.2心脑血管事件

         丰都县2017年全县医疗卫生机构共报告心脑血管病例为3347例;共报告男性发病1866人,女性1481人,男女发病比为1.25:1。2017年丰都县心脑血管事件报告发病率为535.00/10万,与2016年丰都县心脑血管发病率458.28/10万相比,总体上升16.74%。40岁以上居民脑卒中发病率明显升高。

        2017年丰都县心脑血管病例报告死亡病例1187例,心脑血管事件病例报告死亡率为36.43/10万,与2016年丰都县心脑血管死亡率34.84/10万相比,死亡率上升了4.56%。

        2012年至2017年,丰都县居民心脑血管事件发病率和死亡总体呈上升趋势,发病率从2012年的231.88/10万上升到535.00/10万,死亡率从67.29/10万上升到189.73/10万。

        2.3高血压

        根据调查人群结果来看,我县18岁以上居民高血压患病率为50.9%,其中男性为46.6%,女性为55.2%;如此高的患病率可能与调查对象的选择有关,农村以留守儿童和老年人居多,以至于在调查对象中老年人占大多数,从而因为选择偏倚导致人群高血压患病率偏高,按照 2010 年重庆市人口数据进行标化,我县35岁以上人群高血压患病率为46.12%,其中男性高血压患病率为 44.93%,女性高血压患病率为 46.48%。与2012年相比患病率总体上升了30.11%。同时22.3%的被调查者血压在正常高值以上,是高血压疾病的高风险人群。

        2.4糖尿病

        根据调查人群结果来看,我县18岁及以上居民糖尿病患病率为8.3%,男性为9.5%,女性为7.2%;与2012年相比总体患病率上升了5.1%。

        2.5超重、肥胖

        根据调查,2017年丰都县18岁及以上居民超重率为28.3%,男性为26.1%,女性为30.3%;肥胖率为8.4%,男性为5.3%,女性为11.4%;24.9%的人群为中心性肥胖,其中男性为12.4%,女性为36.8%。

       2.6血脂异常

      调查显示:5.7%的被调查低密度脂蛋白高于正常值,10.8%的被调查者甘油三酯高于正常值,6.0%的被调查者的胆固醇高于正常值。

       2.7龋齿

       2017年,丰都县12岁儿童患龋率为3.04%。

       四、健康相关行为

       1.吸烟行为 

       1.1现在吸烟率 

        调查对象中,194人吸过烟,其中145人现在仍在吸烟,现在吸烟率为23.7%,其中男性为23.7%,女性为0。现在吸烟年龄呈先上升后下降的趋势,60-69岁达最高,为35.2%,其次是40-49岁组。

       1.2戒烟情况

       194名吸烟者中,45人已成功戒烟,成功戒烟率为23.20%。145名现在吸烟者中,50人(34.48%)将尝试戒烟;打算戒烟最主要的原因是担心影响今后健康,占42.0%;而促使戒烟者停止吸烟的最主要原因则是因经济负担过重和医生建议,各占20%。此外,145名现在吸烟者中,89人看过病,看病时医护人员建议戒烟的有66人,占74.16%。

       1.3二手烟暴露情况

        被动吸烟调查显示,611人中有327人被动吸烟,占53.51%,每天接触二手烟的有210人,占34.40%,一般每天都会有人在其家里吸烟的占29.45%。过去30天内,30.00%的居民在其工作的地方看到有人在室内吸烟,64.20%的居民在室内公共场所看到有人吸烟。

        2.饮酒行为

        2.1饮酒率 

        2017年,丰都县18岁及以上人群饮酒率为31.42%,其中男性饮酒率为47.88%(146/305),女性饮酒率为15.03%(46/306)。

        2.2危险饮酒率 

        在饮酒者中,有 6.67%的人发生过危险饮酒,有 12%的人发生过有害饮酒。随着年龄的增长,居民危险饮酒率呈先上升后下降的趋势。

        3.饮食行为 

        3.1人均每日摄入食用油量

        调查对象人均每日摄油量为55.88克,其中504人(82.6%)摄油量过多;与2012年相比,人均每日摄油量下降了20.91%。

        3.2人均每日摄入食用盐量 

人均每日摄盐量为10.77克,其中441人(72.3%)摄盐量过多;与2013相比,人均每日摄盐量降低了13.26%。

       3.3人均每日摄入蔬菜水果情况

       调查人群平均每人每日摄入蔬菜水果147.27克,其中男性为140.40g,女性为154.12g。只有13.6%的居民每日蔬菜水果摄入量达到400克标准; 

        3.4人均每日摄入红肉情况

       调查对象平均每日摄入红肉15.28克,其中男性为19.00g,女性为11.59g,其中有28人(4.6%)红肉摄入过多;其中男性、女性红肉摄入超标比例分别为5.2%和 3.9%,男性高于女性。

        4.身体活动

        居民身体活动调查显示:有1.1%的从不锻炼,有5.4%的人经常参加锻炼,有10.1%的人存在身体活动不足,其中男生为10.2%,女生为10.1%,身体活动不足的比例在70岁以上人群较高。

        五、妇幼卫生

        “丰都县1岁以下婴儿死亡率为5.34‰,其中男童为3.24‰,女童为2.10‰;5岁以下婴儿死亡率为7.43‰,其中男童为3.82‰,女童为3.62‰;孕产妇死亡0例;0-6个月内婴儿纯母乳喂养率75.20%;低出生体重发生率为2.73%。

        六、传染病

        2017年,全县共报告传染病3669例,传染病报告发病率为538.11/10万,其中男性为681.54/10万,女性为392.59/10万。其中甲类传染病0例,乙类传染病2198例,占总报告数的59.91%,丙类传染病1204例,占总报告数的32.82%,报告其它传染性疾病6种,报告发病267例,占总报告数的7.28%。全县共报告乙类传染病2198例,发病率为347.67/10万,死亡率1.11/10万,病死率0.24%。与去年相比,发病率上升9.19%,死亡率上升75%,病死率上升0.11%。2017年全县共报告丙类传染病5种,报告发病1204例,1死亡病例(手足口病),报告发病率为190.44/10万,死亡率0.16/10万;与去年相比,发病率上升4.97%。2017年全县报告肝炎病例1324例,无死亡病例,报告发病率为209.42/10万,男性为281.41/10万,女性为136.39/10万;与去年相比,发病率上升22.37%。

        七、基本公共卫生服务

         2017年,丰都县居民健康档案电子建档率、儿童、孕产妇、老年人健康管理率,高血压、糖尿病患者管理率均达标,2017年,丰都县适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率均达到98.45%以上。

         八、健康相关知识知晓情况

        2017年,丰都县居民重点慢性病核心知识知晓率为61.26%,其中高血压知晓率为28.30%,糖尿病知晓率为15.69%,人群血压知晓率为75.45%,人群血糖知晓率为33.72%,人群体重知晓率为36.17%,人群腰围知晓率为11.46%。

        九、主要发现

        我县通过社会因素调查报告主要有以下发现:1.人均期望寿命延长;2.慢性病已成为我县居民的主要死因;3.慢性病患病率呈上升趋势;4.恶性肿瘤仍是威胁我县居民健康的重要疾病;5.慢性病危险因素广泛存在,健康教育和健康促进工作仍需进一步加强。

        十、主要对策与具体措施

        针对我县当前慢性病发病、死亡及危险因素现状,主要的对策和措施有如下几个方面:1.健全机制,完善体系;2.优化整合卫生资源,实现慢性病患者的科学管理;3.早诊早治,减小高危人群发病风险;4.着力推进健康教育,普及健康生活方式;5.营造群众健康支持性环境,提升群众健康素养水平;6.加强疾病监测,提高数据质量;7.规范慢性病管理,减轻疾病负担。

 

 

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